Embora haja um número considerável de efeitos colaterais desagradáveis associados à quimioterapia e radioterapia, a mucosite oral ainda consegue estar no topo da lista de muitos pacientes por um motivo muito simples: é uma condição incrivelmente desconfortável que interfere na vida cotidiana, pois impede a pessoa de realizar de modo adequado uma atividade básica para a manutenção da vida: alimentar-se.
Antes de iniciarmos o texto é importante saber que a mucosite se refere a lesões orais causadas em pacientes que tratam o câncer por meio de quimioterapia ou radioterapia. Quando as lesões bucais são oriundas de outros fatores, é chamada de estomatite.
Neste artigo iremos conhecer o que é mucosite oral, quais sãos as causas, os sintomas e os tratamentos.
O que é mucosite oral?
A mucosite é uma inflamação na boca ocasionada pelo tratamento com quimioterapia e radioterapia, trata-se de um efeito colateral muito comum no tratamento com determinados agentes quimioterápicos.
Essa inflamação acomete todos os tecidos moles da boca: parte interna dos lábios, céu da boca parte interna das bochechas, língua, assoalho da língua e todo o tecido digestivo que vai da boca e passa pela garganta, faringe, laringe, esôfago, até o final do intestino grosso.
Atualmente a condição acomete 50% dos pacientes submetidos à quimioterapia convencional, 80% dos submetidos à quimioterapia e radioterapia (para transplante de células-tronco) e quase 100% dos pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço.
Qual é a causa da mucosite?
Naturalmente, as células de todo o tecido digestivo se regeneram rápido, porém a ação da quimioterapia retarda este processo, pois os agentes quimioterápicos promovem a inibição de processos celulares. Esta inibição não permite a troca celular, o que ocasiona lesões.
A mucosa saudável permite a barreira natural contra fungos, bactérias e vírus, quando ela está lesionada as chances de causar infecções graves no tecido é aumentada.
Quais são os sintomas da mucosite?
⦁ Boca e gengivas vermelhas, brilhantes ou inchadas;
⦁ Sangue na boca;
⦁ Feridas na boca ou na gengiva ou língua;
⦁ Dor ou dor na boca ou garganta;
⦁ Dificuldade em engolir ou falar;
⦁ Sensação de secura, leve queimação ou dor ao comer;
⦁ Manchas suaves e esbranquiçadas ou pus na boca ou na língua;
⦁ Aumento de muco ou saliva mais espessa na boca.
Como a mucosite é diagnosticada?
Quando se inicia um tratamento quimioterápico ou radioterápico na região do pescoço e cabeça, o médico já irá alertar sobre a possibilidade do desenvolvimento da mucosite e os métodos de prevenção e tratamento.
O exame físico da boca, língua, gengivas é suficiente para confirmar o diagnóstico. A mucosite se instala nos primeiros dias após cada sessão do tratamento.
Portanto, é preciso estar atento a qualquer sintoma de desconforto na boca como ardência e/ou vermelhidão e comunicar a equipe médica, assim que os desconfortos iniciarem, afinal, sua evolução é rápida e pode inclusive comprometer o tratamento, de acordo com seu grau.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica a mucosite em 4 graus, de acordo com seu aspecto clínico, sendo eles:
- Grau 1: irritação ou vermelhidão;
- Grau 2: vermelhidão e lesões ulcerativas que ainda permitem uma dieta sólida;
- Grau 3: lesões ulcerativas com necessidade de dieta pastosa ou líquida;
- Grau 4: o paciente não consegue se alimentar.
Por que a mucosite pode comprometer o tratamento oncológico?
Em casos severos, a mucosite é uma porta de entrada para microrganismos, o que pode acarretar em um quadro ainda mais grave. Assim, antes de iniciar o grau 3, na maior parte dos casos, os especialistas suspendem a quimioterapia por um período ou diminuem o agente quimioterápico, o que compromete o tempo de tratamento.
Quais os tratamentos para a mucosite?
O tratamento para mucosite engloba medidas paliativas, uma vez que não existe cura para a condição. Uma das medidas preventivas para tratar a mucosite é evitar o consumo de alimentos que causam irritação na mucosa, como pimentas, frutas cítricas, alimentos salgados entre outros. As principais medidas paliavas incluem:
- Higiene bucal: a higiene bucal com enxaguantes adequados (sem álcool), escova com cerdas macias é essencial para inibir a proliferação de microrganismos que agravam as lesões.
- Uso de medicamentos: Quando há presença de infecções, o médico pode prescrever antifúngicos e antivirais. São receitados também analgésicos e anestésicos locais, com compostos de hidróxido de alumínio e bicarbonato de sódio para diminuir a acidez e aliviar os sintomas.
- Crioterapia: consiste na sucção de lascas de gelo antes e durante cada sessão de quimioterapia ou radioterapia.
LEDterapia para o tratamento de mucosite oral
Os estudos no campo da fotobiomodulação mostram resultados promissores na prevenção da mucosite oral, bem como tratamento no alívio das dores e lesões.
Na literatura é possível observar que dentre as modalidades terapêuticas estudadas na prevenção da mucosite oral a LEDterapia se destaca como uma alternativa eficaz na prevenção e no tratamento desse problema.
Ela emite luzes vermelhas específicas, aplicadas diretamente na mucosa, com efeito analgésico e que aceleram a cicatrização das lesões.
O tratamento pelas luzes do LED é indolor, não invasivo, não traumático, de baixo custo em relação a outras soluções e aprovado pelos órgãos de saúde competentes. Além disso, pode ser aplicada na própria residência, sem a necessidade de deslocamento.
Essa tecnologia é utilizada na cicatrização de várias formas de úlceras, não só na mucosite. Esse tratamento é recomendado por vários profissionais, pelas sociedades médicas para apoio de pacientes com câncer.
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Referências
Trotti A, Bellm LA, Epstein JB, Frame D, Fuchs HJ, Gwede CK, et al. Mucositis incidence, severity and associated outcomes in patients with head and neck cancer receiving radiotherapy with or without chemotherapy: a systematic literature review. Radiotherapy and oncology : journal of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology. 2003;66(3):253-62. Epub 2003/05/14.
Guimaraes DM, Ota TMN, Da Silva DAC, Almeida FLDS, Schalch TD, Deana AM, Junior JMA, Fernandes KPS. Low-level laser or LED photobiomodulation on oral mucositis in pediatric patients under high doses of methotrexate: prospective, randomized, controlled trial. Support Care Cancer. 2021 Nov;29(11):6441-6447. doi: 10.1007/s00520-021-06206-9. Epub 2021 Apr 24. PMID: 33893842.
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